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减少转移，尽早开展直立位训练

直立训练，可以通过渐进性地增加心血管系统负荷，有效预防体位性低血压；站立的同时，可以减少床面对人体的表面压力，从而预防压疮的产生；站立使同时使下肢身体负重，增加下肢关节的挤压，增加本体感觉刺激，促进局部血液循环，防治长期卧床导致的骨质疏松及感觉障碍；刺激内脏功能如肠蠕动和膀胱排空，预防泌尿系感染；还可改善通气，预防肺部感染及坠积性。

由此可见，长期卧床的并发症是非常严重的，避免方法又十分简单，开展早期的直立训练就是最简单便捷的方法，可以有效提高患者的康复预后。

1、概念

是以有目的的经过选择的作业活动为主要训练手段，用来维持、补助、改善患者功能的专门学科。

2、作业疗法分类

（1）按作业名称分如（木工作业、训练性游戏、日常生活活动等）

（2）按作业活动的对象和性质分（功能性作业、老年性作业、儿童性作业等）

（3）按训练的目的和作用分（改善关节活动范围的、调节精神和转移力、改善整体功能的作业等）

（4）按实际要求分（矫型器和假肢训练、维持日常生活所必需的基本作业等）

我们的日常生活有90%依靠于上肢的功能，上肢功能障碍会严重影响患者的健康和生活质量，因此可以说上肢功能康复与否，决定着脑卒中患者是否能真正回归社会，回归正常生活和工作。

我们还可以看一组数据，众多资料表明，脑卒中患者中大约有85%伴有上肢功能障碍，55-57%患者在发病后的3-6个月伴有上肢功能障碍，完全恢复者仅有14-16%；而脑卒中偏瘫患者约80%左右能恢复步行（包括部分辅助下的步行在内），这就表明很多患者并没有意识到上肢康复的重要性，从另一个角度而言，上肢功能康复难度本身要远远大于下肢，原因就在于上肢功能比较复杂，在脑皮质占的区域大，恢复起来也更复杂，且上肢更多担任精细灵巧感觉及运动功能，从下面的图片也能直观的表明这一点，从大脑皮质分区来看，上肢仅手与五指在皮层代表区的面积几乎与整个下肢在皮层区的面积相等，说明运动越精细的器官其皮层代表区越大，因此脑损伤后对上肢功能受损的影响更大。

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