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减少转移，尽早开展直立位训练

直立训练，可以通过渐进性地增加心血管系统负荷，有效预防体位性低血压；站立的同时，可以减少床面对人体的表面压力，从而预防压疮的产生；站立使同时使下肢身体负重，增加下肢关节的挤压，增加本体感觉刺激，促进局部血液循环，防治长期卧床导致的骨质疏松及感觉障碍；刺激内脏功能如肠蠕动和膀胱排空，预防泌尿系感染；还可改善通气，预防肺部感染及坠积性。

由此可见，长期卧床的并发症是非常严重的，避免方法又十分简单，开展早期的直立训练就是最简单便捷的方法，可以有效提高患者的康复预后。

1、概念

是以有目的的经过选择的作业活动为主要训练手段，用来维持、补助、改善患者功能的专门学科。

2、作业疗法分类

（1）按作业名称分如（木工作业、训练性游戏、日常生活活动等）

（2）按作业活动的对象和性质分（功能性作业、老年性作业、儿童性作业等）

（3）按训练的目的和作用分（改善关节活动范围的、调节精神和转移力、改善整体功能的作业等）

（4）按实际要求分（矫型器和假肢训练、维持日常生活所必需的基本作业等）

既然上肢训练对脑卒中康复如此重要，目前关于上肢功能康复，有哪些先进的治疗理论及方法？

理解上肢功能的康复理论，先了解脑功能重塑理论，脑卒中会使患者部分脑细胞受到不同程度损伤进而引起不同程度的功能障碍。现代医学虽然没有直接脑卒中后受损大脑证据，但受损脑组织区域周围的大脑神经细胞会通过将神经元轴突、树突突触延长、重新连接等方式，代为执行受损区域神经细胞的功能，这种健康脑组织代行死亡组织功能的修复方式被称之为“代偿或重建”。

在这个“重建”过程中，重复性的康复训练可加速连接的过程并提高活动能力 。大脑的基础研究表明，反复不断的运动刺激会让新的神经连接更加稳固，反之，没有运动刺激会让连接变得很弱直到消失。其实这就像一颗大树被折断了树枝，新的枝芽仍可再生连接并变得稳固；这种康复训练在受损伤后数周，数月，甚至数年后都可发生神经结构可塑性的改变，当大脑的这种代偿连接重新建立完毕后，脑卒中患者的功能将得以康复，关于这一点我们曾做过相关实验。

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