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在这种评估下,老人的活动能力通常会以三个等级评定:
一、有独自进行这些活动的能力,
二、部分活动需由他人协助,
第三、完全不能自己进行这些活动。
在日常生活活动任何一项表现有问题,并不代表老人不能独立生活,而是指出老人可能需要服务来支持和帮助,令他能尽量保持独立生活。可靠的评估必须考虑老人对问题的回答态度才知道真实性,并且加上社工个人的直接观察。
有什么证据支持老人对自己各方面功能的评估? 这并不代表老人不会诚实回答问题,有些老人害怕失去独立生活的选择和想逃避,能令他自己对基本活动能力的高估而失真。向来可妥当完成的日常生活活动,如今进行时却遇到困难,对老人而言,向别人承认这个事实是一件痛苦的事。
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图3 鼓膜/隔膜高频振荡呼吸机原理示意图
1.3 高频呼吸机所产生的压力及流量波形对高频呼吸机应用的临床意义
1.3.1 八种高频呼吸机气道开放压力波形比较
八种高频振荡通气呼吸机压力波形(气道开放时)比较见图4。在气道开放时产生方形压力波形;而其余五种呼吸机产生正弦压力波形,其中呼吸机在正弦波形上产生切迹。高频振荡呼吸机产生方形波或吸气波形存在切迹提示更多复合谐波合成,可能有更多能量传递至肺部。理论上采取鼓膜或隔膜振荡的呼吸机所产生的能量大,系列;而活塞振荡产生能量次之,如高频呼吸机;而应用喷射气流产生高频气流的能量大于呼气阀阻断原理产生的高频气流能量系列-正弦波形)。其临床提示意义包括:在早产儿、低体重儿、肺保护避免肺部气压伤方面,采用气流阻断原理的呼吸机,包括较鼓膜振荡高频呼吸机更有优势;双向喷射气流原理高频呼吸机通常应用于足月新生儿,而如果需要更高能量支持的婴幼儿或严重的呼吸衰竭可能鼓膜振荡高频呼吸机作为首选更佳。
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